產科出血有什么原因嗎？

  胎盤前置、胎盤早剝、侵入性胎盤、子宮破裂、異位妊娠、葡萄胎妊娠以及自發流產所造成的出血都可能危及生命。如果第三個三月期出血，那么早產的危險會增加將近4倍。此外，胎盤早剝、HELLP綜合征和羊水栓塞都可能造成彌散性血管內凝血(DIC)，后者可能會導致內出血。

  這些造成產科出血的原因中，發生率平均為多少呢？

  造成產科出血的原因其發生率在下面按降序排列。在懷孕晚期前置胎盤(1/200)，胎盤早剝(1/120)，先兆子癇(1/20)。在分娩過程中和產后：剖腹產(1/6)，陰道區域撕裂(1/8)，子宮收縮乏力(1／20)，胎盤滯留(1/160)，子宮內翻(1/2300)和侵入性胎盤(1/2)。

  在分娩前，我可以先抽一部分血并保存，以備分娩時輸血用嗎？

  自體獻血在20世紀早期開始變得普及，因為那時人們普遍開始關注HIV感染。這種事先抽血保存以備手術不時之需的辦法主要適用于那些擇期手術的，且有很高出血風險的非懷孕女性。不過，研究表明，在所有需要輸血的懷孕女性中，只有不到40%的人大出血風險很高，也就是只占所有懷孕人數中的6/1000。

  因此，婦產醫生們開始有組織地不提倡自體獻血。很多人發現它并不劃算，而且對于自體獻血的規范標準很少，這也嚴重限制了這一方法的使用。所獻血液每100毫升血液中至少要含11克血紅蛋白或者血細胞比容（紅細胞壓積）為34%，而且獻血必須在分娩刖40天到72小時之間完成。一些醫生反對孕婦自身獻血的原因在于：災難性的大出血通常需要1000毫升以上的輸血量；而絕大多數醫生不推薦自身獻血量超過500毫升。此外費用上也有問題，通常500毫升這種血液需要花費上百美元，而且這不在醫療保險的范疇內。

  如果親屬的血液配型合適的話，是否可以輸他的血液呢？

  全美國絕大多數血庫都有血液定向捐贈這一項目的。不過，這種定向捐贈對于血液的檢查并不比一般公眾獻血更多。血液檢查包括檢查：HIV，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型盱炎病毒，還有很多其他血液傳播的傳染病檢查。

  接受親屬的輸血可能會讓你在心里感到溫暖，但你不可能知道他所有的私人生活。因此，通常來說，選擇血庫里一般公眾血液輸血而被感染的風險，并不比指定捐贈的要大。

  失血超過多少就需要輸血呢？

  在正常的懷孕過程中，你的血容量最終會增長30%～40%。這就意味著在分娩的時候，你的血液會增加1～2升（見第二部分：血液）。因此只有當你失血極其嚴重的時候才需要輸血。不過，在分娩時，你確實有可能會快速地大量失血。假定在分娩時血容量正常，那么失血2000毫升就會使你的血細胞比容（紅細胞壓積）降至15%而血紅蛋白降至5%。這個量只能勉強維持機體向各組織供氧。

  不過就算失血再嚴重，只要能止住出血并解決造成出血的原因，那么醫生就可能讓你出院并臥床休息，補充液體和鐵元素。只有當失血嚴重到影響你的行動比如在房間中行走困難，或者你不斷感到頭暈或嚴重頭疼，同時伴有脈搏偏快和呼吸頻率過快，這時醫生才會考慮為你輸血。首先把經皮血氧儀插在你的指尖，對你體內的血氧含量進行無痛檢查。如果血細胞比容低于15%，或者經皮血氧儀計數小于89%，就可以考慮輸血了。不過每個人的情況還是不一樣的。

還有疑問嗎？請留下您的問題，15分鐘內回答您！