一項新的研究發現，患有與自身免疫性疾病相關的間質性肺?。↖LD）的婦女可能不需要終止妊娠，盡管不良后果的風險增加了。前提是她們在懷孕前、懷孕期間和懷孕后都有多學科醫生的密切監測。研究結果發表在美國風濕病學會年會（摘要1446）上。

  間質性肺?。↖LD）和妊娠

  間質性肺?。↖LD）是一種肺部組織炎癥和瘢痕形成的疾病。病人可能會經歷嚴重的呼吸困難，因為他們的肺組織僵硬和結疤。ILD可見于其他自身免疫性疾病，包括硬皮病、狼瘡和結節病。

  ILD患者通常被建議避免甚至終止妊娠，這是基于關于ILD的潛在結局或妊娠并發癥的非常有限的公開數據。在這項研究中，研究人員收集了繼發于自身免疫疾病的ILD患者的妊娠結局的回顧性數據，建立了迄今為止最大的隊列。他們的目標是向醫生提供數據，以便更好地為ILD患者提供懷孕風險方面的建議。

  “我們的目標是讓醫生和患者在懷孕或繼續懷孕方面做出更明智的決定。我們希望可能讓更多的ILD患者安全地創建他們想要的家庭。”——Megan Clowse，醫學博士，研究的合著者，杜克大學風濕病學和免疫學系醫學副教授

  ILD穩定的女性不一定要避免懷孕或終止妊娠

  研究人員回顧了1996年1月至2019年7月杜克大學衛生系統中診斷為自身免疫性疾病繼發ILD患者懷孕的醫療記錄。他們根據ILD的兩種標準呼吸測試，根據ILD的嚴重程度對懷孕進行分類：強迫肺活量和一氧化碳擴散能力，臨界值為正常、輕度、中度或重度。他們還根據兩個標準評分：PROMISSE-APO和PROMISSE-APO SEVERE定義了不良妊娠結局，包括先兆子癇、早產、小于胎齡兒、胎兒死亡和新生兒死亡，。

  67名患者共有94次懷孕，其中包括5對雙胞胎。她們的平均母親年齡為32.1歲，83%的人被確認為黑人?？偟膩碚f，69%的孕婦被診斷為結節病，31%有結締組織疾病相關的ILD。在有資料對其ILD嚴重程度進行分類的64例孕婦中，11%為重度ILD，25%為中度ILD，50%為輕度ILD，14%為正常。重癥組所有孕婦均伴有結締組織疾病相關的ILD，而正常孕婦中89％有結節病。

  研究結果顯示，70%的懷孕導致活產。百分之十被終止。結果還顯示15%的先兆子癇發生率。沒有一名婦女死亡，盡管嚴重ILD患者有更多的不良妊娠結局。只有2.1%的患者在分娩期間或分娩后不久需要在重癥監護室接受護理。在4.2%的ILD患者中，由于分娩前后液體體積增加而出現明顯的呼吸急促，其中一例患者出現產后心力衰竭。在八次懷孕中，病人在分娩時需要氧氣，一位病人在懷孕中期因哮喘而插管。

  Clowse博士說，研究結果表明，ILD穩定的女性不一定要避免懷孕或終止妊娠。

  研究意義

  她說：“考慮懷孕的ILD婦女在停止避孕措施之前，應與風濕病專家、肺科醫生、高危產科醫生和/或其他專家討論她們懷孕和疾病相關并發癥的風險。此外，使用致畸免疫抑制劑的患者應在懷孕前改用與妊娠相適應的藥物，以降低妊娠損失和出生缺陷的風險。通過計劃懷孕，我們希望ILD穩定的婦女能夠獲得更安全、更健康的結果。今后，還需要在其他研究中心確認這些發現。此外，在臨床環境中開發最佳實踐可能會提高ILD患者的安全懷孕和健康嬰兒的能力。”

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